日志作者：徐州市妇幼保健院 王南南

地点：武汉大学中南医院

日期：2020年3月1日

由于疫情变化需要，我们医疗队小组从武汉大学中南医院重症监护室转战发热门诊已经整整三周啦。新的工作内容主要是在接触患者的第一线——发热门诊，采集新冠病毒核酸咽拭子和抽血。

核酸咽拭子采集在整个就诊治疗环节中算是一个非常高危的操作，受条件限制我们的采集室是封闭的环境，平时消毒只能依靠空气消毒机24小时工作，加上喷洒消毒液。

因为要直接面对患者的口腔。从准备用物，手卫生到标本送检，每一个步骤都需谨慎，才能做到防护到位和避免交叉感染。每天做好防护来到采集室，外边的患者已经排起了队。发热门诊工作的节奏紧张而有序，里边的洗手衣常常湿了又干、干了又湿。

虽然核酸咽拭子采集步骤并不繁琐，但在采集室相对密闭的环境内，考虑新冠病毒的传播方式多样性，我一直在工作时思考，如何在采集过程中尽量减少患者摘下口罩呼吸的时间，从而减少患者呼气排出的气溶胶量，这样可能更有利于降低大家的感染风险。

结束发热门诊工作后，一回到住所便拿着舌压板对着镜子琢磨操作流程。第二天去发热门诊上班时，再与患者沟通新的取样方法是不是能接受。

经过了多次尝试，我决定在采集流程细节上做小小的改动：让病人未摘口罩时深吸一口气，摘下口罩张嘴，采标本时告诉患者屏住气，压舌板轻压舌面帮助暴露咽部，迅速采集完毕后，立刻让患者带上口罩呼吸，整个屏气时间在6-8秒。经过一天的实践，我很欣慰地发现，多数病人都能够并且愿意配合。

由于怕影响核酸咽拭子检验结果，我将改动方法告诉了中南医院发热门诊的何莹护士长，并且在省队医疗组微信群里与专家老师们主动沟通了改进环节。令我特别自豪的是，这个做法得到了大家的肯定，现在已经在采集小组里开始推广应用。

在后来采集过程中，大多患者在我们的沟通过程中都非常配合。有一个老大爷让我特别感动，他对我说，“怎样做能保护你们，我愿意完全配合。你们是国家派来拯救我们的天使，我们得好好珍惜。”在武汉，能发挥自己最大力量，帮助武汉人民和战友们，这是我在抗疫前线工作中觉得非常自豪的一件事。